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远程视界考验进行时:远程医疗要熬多久才能盈利

张飞飞 来源: 21世纪经济报道   2018-04-11
市场积累、经营模式对于远程医疗来说尤为重要,需要等待市场每个交易元素的成熟。

aerial-3242869_960_720图片来源:pixabay

远程医疗“独角兽”远程视界最近连续遭遇考验。

“去年12月就搬到丰台区了,原来这里是妇科、肿瘤业务,现在退租了。”4月2日,21世纪经济报道记者按照北京远程视界科技集团有限公司(下称“远程视界”)的工商注册地址找到海淀区某大厦,一位远程视界前员工张军告知记者,他们已经搬走。

接替远程视界续租的是个能源公司,正在装修。张军告诉21世纪经济报道记者,他于年初离职,前几日才收到1月份的工资,而在丰台总部,经常有经销商(代理商)要求退款的事情发生。

远程视界成立于2012年,是目前国内规模最大的远程医疗联合体O2O平台,下设十三家子公司及一家专业眼科医院,目前运营七大专科远程医疗项目,拥有专业管理人员、医院经营及运营人员2500多人,全国区域医疗专家3000多人。

但企查查数据显示,远程视界自身存在24个风险,关联风险达到50个,法院将其列为失信被执行企业,有7次因劳务合同纠纷案由被起诉,2次因金融资租赁合同纠纷案由被起诉。

据某三甲医院科室主任刘准介绍,远程视界从去年上半年开始出现资金问题,后续寻找外部投资也不顺利。“他们的模式很大一部分是垫资给医院,资金来自合作的经销商,医院方面回款不及时甚至出问题,便出现经销商讨要资金的事情。”

某互联网医疗企业董事长贺斌向21世纪经济报道记者指出,远程医疗是国家大力支持的,最终肯定有企业会跑出来,但要经得起时间考验,不能靠烧钱、速战速决的方式。“现在市场发展缓慢,导致投入产出不成比例。相对快餐、打车行业,医疗是低频需求,市场需要慢慢培养,也需要医疗资源再分配来保障,在医院方面则需要理清利益关系,以及患者是否接受这种模式。”

截至目前,多家资本与远程视界接触,但大都尚未达成合作意向。曾经尽调过远程视界但最终未投资的医疗投资人董向来表示,远程视界的商业模式、盈利模式需要探讨。他们需要大量资本支撑。

纠纷疑云

谈起远程视界,张军有些惋惜。“我来的时候,看公司规模挺大的,4000多人,前景规划也不错,但没想到从去年下半年开始,工资就没准时发过,后来是拖着几个月没发,陆续有很多员工离职,我前几天才拿到1月份工资,但说好的奖金、绩效就别提了。”

张军说,从去年上半年开始就有代理商要求退款,还有的直接找到北京总公司,但远程视界一时无法退款。

曾看好远程视界商业模式的代理商李铁向21世纪经济报道记者表示:“我去年6月份与远程视界签合同并付款后发现,他们无法与医院正常合作,因此,8月份时我要求退款,当时他们承诺2个月后退款,但到现在还没有拿到。”

李铁解释,远程视界搭建了一个平台,实施区域代理模式。“他们有北京大医院的专家资源,也有基金支持,在肿瘤、妇科、眼科、中医科等多个科室采取远程医疗合作模式,利益收益方涉及四方:医院、医疗器械提供商、远程视界、专家,我们代理商与远程视界平分收益。”

但具体如何分配,李铁说,由于合作不成功,没能真正参与分成。“并且当时远程视界承诺给医院基金款,如做一个白内障手术给医院补助1000元,但现在也欠着。”

从企查查信息看,目前远程视界不仅面临经销商追讨退款问题,还有一些劳务合同、金融租赁合同纠纷案诉讼案,当前已被法院列为失信被执行企业。其中,近半年远程视界及相关医院因账款问题被2016年1月19日挂牌新三板的浙江康安融资租赁股份有限公司,告上法庭10次。

对于远程视界面临的经销商退款及相关纠纷事宜,3月27日,远程视界发表声明称:“今年是我公司转型升级开局之年,新模式新举措已初具成效,转型升级、二次创业的蜕变需经历阵痛期,一些竞争对手将我公司与代理商、医院及其他合作伙伴正常商业纠纷‘污名化’、‘标签化’,严重侵害我公司的信誉、声誉。”

上述声明还指出,远程视界以“解决老百姓看病难看病贵”为使命,围绕远程医疗、健康管理、互助保险三大战略,整合全国上、中、下游专科医疗资源,构建国家、省级、市级三级远程专科会诊中心医联体,以及县、乡、村三级专病防治健康管理初级卫生保健网络医共体,打造上下联动的基层医疗联合体。

远程视界表示,其在全国县市级公立二甲以上医院建立远程会诊中心及会诊基地、合作医联体医院2000家,合作社区、医疗中心、卫生院、村卫生室30000家,药店接诊点10000家。全国5000名区域医疗专家,10万名上线合作医生。2017年完成上传阅片会诊量20万例,手术10万例,基层医生培训10万人次,发展HMO健康管理保险会员100万人,上缴国家税收6亿元。

模式之惑

远程视界董事长韩春善此前接受媒体采访时称,盈利模式上,远程视界会有远程医疗第三方运营收入。从2014年开始,远程视界又以设备租赁的方式,为基层医疗机构提供手术显微镜、超声乳化仪、眼底激光设备等专业眼科设备。除此之外,远程视界还有来自招商加盟、会员制健康管理、电商、互助保险等方面的营收。

不过在实际操作中,有代理商表示,“医院不买账”成为其商业模式落地的最大阻碍。

曾经对远程视界尽调的董向来向21世纪经济报道记者表示,远程视界的模式实际就是卖设备。“商业模式有问题。”

董向来介绍,远程视界与融资公司合作,由融资租赁公司购买设备让医院使用,医院赚钱后,与医院分账,一旦医院科室没有利润,这种模式就无法维持下去。“通过融资租赁公司卖设备,赚差价。”

据了解,从2017年上半年开始,远程视界频繁在资本市场寻求收购:4月,上市公司中珠医疗公告称,拟受让该公司100%股权,但在7月22日即告终止;8月1日,银河生物公告正拟收购该公司股权,随后交付了3亿元收购定金,但不久前又告暂停。

银河生物董秘办一位负责人向21世纪经济报道记者解释,收购仍在进行中,对方应收账款所占额度“太多”,目前正在优化调整业务板块。“调整后,规避了风险,我们会根据相关结果进行审计评估,商讨协议条款,如果最后未达成合作,3亿元定金肯定要退的。”

上述三甲医院主任刘准认为,远程视界发展模式过于激进,尤其是在2017年,“摊子铺得太大,金融垫付资金太多。”

同时,刘准还给21世纪经济报道记者转发了一份原四川省卫计委“关于排查医疗机构与北京远程公司开展项目合作情况的函”。其中提到:“近期,部分医疗机构向我委反映,其与北京远程公司合作过程中出现了一些问题。据了解,该项目在我省涉及机构较多,金额较大”,并要求书面报至原四川省卫计委医政医管处。

进入阵痛期?

对于自身发展问题,远程视界也有察觉,此前在公司年初的年会上,韩春善用“有成长,也有阵痛”来形容过去一年的发展;而对公司2018年收入计划,他又着重点出“回款”二字。

而在董向来看来,如果远程视界有足够多的资本和时间来支持,成功的可能性也很大。

为解决看病难、看病贵,国家一直鼓励远程医疗发展,据行业媒体统计,从1997年至2017年,关于远程医疗的相关政策有近1500条。如2012年3月,国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,提出要发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统;2014年8月,国家卫计委印发《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》,鼓励远程医疗发展。

但在实际操作中,远程医疗并不是一帆风顺,行业充满各种困惑。

2017年9月2日,在中欧卫生管理与政策中心主办的第21期卫生政策上海圆桌会议上,福州总医院信息化专家委员会办公室主任陈金雄认为,远程医疗在起步阶段有一定希望,但如今路越走越窄。“国内远程医疗2016年一年完成了8400例,一天不到40例,都不够一个普通医生半天的门诊量。”

一位来自云南县城医院院长在上述会议上也提出了对远程医疗的困惑,“我们目前做了十多个科室之间的远程会诊。但存在很多问题,比如远程会诊作为一项服务,如何收费?如果长期作为公益项目,能否实现可持续发展?还有技术问题,如信息化、平台共享等,如何通过这些技术进一步提高远程教学、查房的益处,解决疑难杂症,都有待进一步探索。”

远程医疗软件公司Reach Health对411名医疗行业行政人员、医生、护士和其他专业人员进行的一项调查显示,缺乏相应的远程医疗评价法案,是推行远程医疗项目的重要障碍,还包括医保报销、医生补偿金不足、无法确定投资回报率、潜在的监管等多个挑战。

贺斌说,某省曾经希望他们去做远程医疗,但后来他们拒绝了。“我们看了一个B2B模式的远程会诊,每月的交易量很少,肯定要赔钱。”

尚需时日

2002年成立的美国第一家远程医疗企业Teladoc,虽然于2015年在纽交所上市,但一直处于亏损状态。

Teladoc不久前发布的年报显示,2017财年中,Teladoc收入实现强劲增长,全年收入2.33亿美元,同比上一财年大幅增长了89%;但其净亏损也逐年扩大,达到1.068亿美元,税息折旧及摊销前利润亏损0.704亿美元;去年同期净亏损及税息折旧及摊销前利润亏损分别是0.742亿美元、0.628亿美元。

不过,Teladoc虽然处于亏损状态,但经历了十几年的发展与沉淀,其模式得到了市场认可。

2005年,时任CEOMichael Gorton推出了“TelaDoc医疗服务”,病患可以拨打电话“1-800”接入这个远程电话咨询项目向医生求助,医生会在3小时内来电反馈,当时反馈的平均时间为30~40分钟,每次35美元的电话问诊费用。除了远程给予就诊意见,医生有时还会直接开药。Telacdoc会跟据病人的要求,给相应药房致电直接下处方。

在这种模式积累下,2007年底Teladoc拥有100万会员,并开始成为大型企业供应商,为其雇员服务;2008年开始获得天使轮投资,随后又获得其他资本投资。

上市时Teladoc已经拥有超过1100个董事会认证的医师和健康保健专家,为用户随时随地通过电话、互联网、视频和移动设备提供远程医疗服务。目前Teladoc已经有10000家以上的企业客户,其中包括了300家以上的财富1000强企业。

在贺斌看来,市场积累、经营模式对于远程医疗来说尤为重要,需要等待市场每个交易元素的成熟,包括市场、患者、医院、政府都接受,这样交易量才能上去,企业运营成本才能得以支撑。

“现在的情况是,患者不了解这种看病模式,也不信任,这种模式无法解决看病中的很多问题。再者,目前大部分远程看病,医保支付问题、拿药问题、检验中心、影像中心,都不能很好解决。”贺斌指出,在美国,相关问题已经有了较好的解决方式,所以Telacdoc才能在十几年发展中不断壮大。

不过贺斌坚信,远程医疗有需求,国家鼓励发展,未来肯定会有企业经受住时间与市场考验跑出来,但不能靠烧钱模式、速战速决的思路。“远程视界本来应该靠其商业模式赚钱,只是模式没建立起来,想靠捆绑代理商长期利益分成,由于资金链出问题,导致矛盾激化。”

“发展远程医疗是大势所趋,未来这个领域会有真正的独角兽,但远程医疗市场不同于快餐、打车行业,医疗是个低频次的行业,需要慢慢培养。至少需要5年的时间。”贺斌向21世纪经济报道记者表示。(应受访者要求文中贺斌、董向来、张军、刘准、李铁等均为化名)

原标题:远程视界考验进行时:远程医疗要熬多久才能盈利

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